李亚倩这里，可以让你了解类风湿性关节炎-伸远国际健康

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李亚倩

编者采：在中国广大的土地上，有一种以女性患者为主，以滑膜炎未主要内在表现形式，以全身关节肿痛为外在表现形式的系统性慢性疾病，它就是-类风湿性关节炎。晚期类风湿性关节炎可以至中度残疾。
本文转载自「谈骨论关」

类风湿性关节炎究竟是什么
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。慢性的滑膜发炎，引起关节软骨、硬骨和关节周边柔软组织的破坏、关节滑膜的增生或纤维化。
表现为手指、手腕、膝盖等多处关节受限，最后引起肌肉萎缩，关节肿大变形，最终导致功能丧失。
此病好发于青壮年，女性居多，其特点是多数关节呈对称性损害，病变多从远端小关节开始肿、痛到运动受阻。到了晚期除了疼痛的苦处，关节变形不但影响外观，甚至连日常活动如开瓶盖、门把、扭毛巾等动作都无法操作，严重变形的脚趾也找不到可穿的适当鞋子。除了严重影响日常活，更使病患心灵受创！
和风湿性关节炎的区别
风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是一类链球菌的细菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。
而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。
风湿性关节炎：
一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时伴有心脏炎的发生；
类风湿关节炎：
是关节滑膜发炎，以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。有关节外病变者，提示类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。
类风湿性关节炎现状
据资料显示中国类风湿性关节炎患病率为0.2%-0.4%，患者总数大约有500万。其中，女性患病率更高，男女患病比例约为1:3；可于任何年龄发病，但以30-50岁为发病高峰。
类风湿性关节炎病因
RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。RA的病因尚未明确，但发现其发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
类风湿性关节炎临床表现
早期表现为疲劳、全身不适、手水肿、弥漫性肌肉骨骼疼痛和晨僵，晨僵常长达1小时以上，后期表现为滑膜炎。此病关节常对称受累，一般先累及小关节，后累及大关节。
关节受累表现：
（1）手关节：手指近端指间关节对称受累，掌指主要累及手掌中央和尺侧，手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。
（2）腕关节：会发生对称性的病变，腕关节不能伸直暗示侵袭性损伤。
（3）肘部：在关节鹰嘴部由于积液或滑膜炎而隆起，此外还会出现类风湿结节。
（4）肩部：肩部疼痛并且活动受限。盂肱关节损伤导致活动或静息时的疼痛及典型的冻结肩。
（5）髋部：腹股沟、臀部、下背部及站立时膝盖部发生疼痛。
（6）膝关节：膝关节研磨试验常可听到细小捻发音或握雪感，可变现为隆起、疼痛、局部温度升高，积液为其特征性表现之一。可见膝关节活动受限、异常屈曲、韧带松弛引起变形、肌肉萎缩。
7）踝部：第五跖骨最早受到侵蚀。
关节外表现：类风湿关节炎是一种全身性的疾病，除关节病变外，可累及全身，如肌无力、皮肤红斑、角膜炎、脉管炎和心、肺、肾等器官的炎症和功能障碍。
（1）皮肤：约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；
（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；
（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；
（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；
（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等