绝胜天良【黄文东医案】冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）-中医宝典
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编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
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上一篇：【黄文东医案】冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）
医案
高x，女，43岁，工人。
【辨治经过】
初诊（1975年5月3日）
近一个月来时常心悸胸闷胸痛，痛时牵及左肩背，两下肢发冷，甚则疼痛。有子宫肌瘤，每次月经量多，大便干结。经某医院心电图提示心肌损害，做运动试验阳性，诊断为“冠心病”。
舌苔薄，脉细弦。胸阳不振衡阳舞曲网，血液循环不畅，脉络弊阻，兼有气血亏耗之象。治拟宣痹通阳为主，用瓜蒌薤白白酒汤加减。
全瓜蒌五钱（打），薤白头一钱半，郁金三钱，当归三钱，赤芍四钱，丹参三钱，党参三钱，陈皮三钱，木香三钱。六剂。
二诊（5月10日）
服药后胸闷胸痛减轻，本次月经量略少，胃纳佳，大便转润，再予前法。
原方加续断三钱。六剂。
三诊（5月17日）
胸闷不舒，太息，易心悸曦蕾国际，下肢冷如浸水中。苔薄腻，脉细。再守原意，增强通阳活血之力。
全瓜蒌五钱（打），薤白头一钱半，丹参三钱，郁金三钱，降香二钱，党参三钱，当归三钱，桂枝一钱半，赤芍五钱。六剂。
四诊（5月24日）
胸闷心悸已减，肢冷亦明显减轻，嗳气较多。再守原意。
前方加旋复梗三钱。六剂。
五诊（5月31日）
胸闷心悸续见减轻，近来背部酸痛转向下肢，不能安眠。再予前法出入。
党参三钱，当归三钱，赤芍四钱，郁金三钱，桂枝一钱半，全瓜蒌四钱（打），薤白头一钱半，降香一钱半，梗通二钱，威灵仙四钱。六剂。
六诊（6月7日）
胸闷心悸、下肢阴冷酸痛均已减轻，夜寐安。舌质偏红。再予前法。
原方六剂。
【按】
本例由于胸阳不宣天狗食日，气机弊阻，故见胸痛胸闷，太息嗳气；阳气不能温运于四末，寒邪侵袭，故下肢阴冷酸痛；心血不足则心悸不宁，并有血液循环不畅之征。《医门法律》说：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之。”方用瓜蒌、薤白辛温通阳为主。三诊时患者述及下肢冷如浸水中，黄医师认为须加桂枝温通经脉以散阴寒，四诊时下肢阴冷明显减轻。配合陈皮、郁金、木香理气解郁，当归、赤芍、丹参、降香养血活血，调气止痛。当归、丹参兼能调经。党参益气补中，起着推动作用。药能中病，胸中阳气旋运，气血得以通畅，阴寒渐渐消散，诸症明显轻减西邮寄。
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|医家简介|
黄文东(1902-1981年)，字蔚春。马秋子江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。
建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班保定冀英学校。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长达龙云电脑。1978年授教授职称。
黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。
来源：摘自《黄文东医案》华天韵，上海人民出版社。
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